Código TUSS Hemograma: Como Identificar e Usar no Exame

12/03/2026

Descubra o código TUSS do hemograma, como identificar na guia e usar corretamente no faturamento e autorizações de exames laboratoriais.

Sumário

O código TUSS hemograma é uma ferramenta essencial no sistema de saúde suplementar brasileiro, padronizando procedimentos médicos para facilitar o faturamento e a comunicação entre operadoras de planos de saúde, laboratórios e profissionais da saúde. Gerenciado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em parceria com a Associação Médica Brasileira (AMB), o código TUSS para hemograma completo é 40304361, conforme a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). Essa padronização, baseada na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), abrange a análise quantitativa e qualitativa de eritrócitos (eritrograma), leucócitos (leucograma) e plaquetas (plaquetograma), incluindo contagem de eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, índices hematimétricos e morfologia sanguínea.

Em um contexto onde a saúde suplementar atende milhões de brasileiros, entender o código TUSS hemograma otimiza processos administrativos e clínicos. Este artigo explora como identificar e usar esse código no exame, destacando sua importância para autorizações prévias, faturamento e integração com sistemas eletrônicos. Com a obrigatoriedade estabelecida pela Instrução Normativa ANS nº 38/2014, o uso correto do código TUSS hemograma evita glosas e agiliza reembolsos, sendo indispensável para médicos, laboratoristas e gestores de clínicas.

Código TUSS Hemograma: Como Identificar e Usar no Exame

O que é o Código TUSS e sua Importância no Hemograma

A TUSS surge como um dicionário unificado de termos médicos, códigos e nomenclaturas, criado para uniformizar as trocas de informações na saúde suplementar. Lançada em 2013 e atualizada periodicamente pela ANS, ela resolve discrepâncias entre operadoras, hospitais e prestadores de serviços. No caso do código TUSS hemograma, o 40304361 representa o exame laboratorial mais solicitado no Brasil, realizado rotineiramente para triagem, diagnóstico e monitoramento de diversas patologias.

O hemograma é um exame de sangue completo que avalia o perfil hematológico do paciente, detectando anemias, infecções, inflamações, distúrbios de coagulação e até cânceres hematológicos. Sua realização envolve coleta de sangue venoso total (geralmente 2-3 mL em tubo com EDTA) e preparo de extensões sanguíneas sem corar para análise microscópica. O código TUSS hemograma garante que esse procedimento seja reconhecido nacionalmente, independentemente da região ou operadora.

A importância do código TUSS hemograma vai além do faturamento: ele correlaciona-se ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Resoluções Normativas 478, 480, 513 e 536), assegurando cobertura obrigatória pelos planos. Ferramentas como o iClinic integram a tabela TUSS para buscas rápidas em prontuários eletrônicos, facilitando a prescrição e o envio para autorização. Para mais detalhes sobre o exame, consulte o portal de Diagnósticos do Brasil.

Componentes do Hemograma e Detalhes do Código TUSS 40304361

O código TUSS hemograma engloba uma série de parâmetros essenciais. A seguir, uma tabela resumindo os principais componentes analisados:

Componente	Descrição	Valores de Referência (Adulto)	Importância Clínica
Eritrócitos (RBC)	Contagem de glóbulos vermelhos	4,5 - 6,0 milhões/µL	Detecta anemias
Hemoglobina (Hb)	Proteína transportadora de oxigênio	13,0 - 18,0 g/dL (homens); 12,0 - 16,0 g/dL (mulheres)	Avalia capacidade de transporte de O2
Hematócrito (Hct)	Percentual de volume ocupado por eritrócitos	40 - 52% (homens); 36 - 48% (mulheres)	Indicador de hidratação e anemia
VCM (Volume Corpuscular Médio)	Tamanho médio dos eritrócitos	80 - 100 fL	Classifica anemias (micro/macrocítica)
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média)	Quantidade média de Hb por eritrócito	27 - 33 pg	Avalia hipocromia
CHCM (Concentração de Hb Corpuscular Média)	Concentração de Hb nos eritrócitos	32 - 36 g/dL	Detecta hipocromias
Leucócitos (WBC)	Contagem total de glóbulos brancos	4.000 - 11.000/µL	Infecções, leucemias
Neutrófilos	Principais fagócitos	40 - 75%	Infecções bacterianas
Linfócitos	Imunidade celular	20 - 45%	Viroses, imunodeficiências
Plaquetas (PLT)	Contagem de plaquetas	150.000 - 450.000/µL	Coagulação, trombocitopenias
Morfologia	Análise qualitativa de série branca, vermelha e plaquetas	Normal	Parasitas, alterações morfológicas

Essa tabela ilustra por que o código TUSS hemograma é abrangente, cobrindo automação (contadores hematológicos) e microscopia óptica. Variações como hemograma em crianças, pós-esforço físico ou gestacional utilizam o mesmo 40304361, embora algumas tabelas de operadoras desativem subvariantes para simplificação.

Como Identificar o Código TUSS para Hemograma

Identificar o código TUSS hemograma é simples com as ferramentas oficiais. Acesse o site da ANS (www.ans.gov.br) para download da planilha completa TUSS Médico. Busque por "hemograma" ou filtre pelo código 40304361. Outras plataformas, como a tabela da SulAmérica, confirmam o valor unitário em torno de R$ 30,00, variando por região e negociação. Veja a Tabela SulAmérica no Scribd para exemplos práticos.

No SUS, o SIGTAP oferece códigos equivalentes (não TUSS direto), como 0301010032 para hemograma completo. Softwares como iClinic e MV Sistemas incorporam buscas automáticas: digite "hemograma" e o 40304361 aparece instantaneamente. Para precisão, verifique atualizações anuais via planilhas de correlação TUSS-Rol, como a de maio de 2026 (atualizável para 2026).

Dicas práticas:- Em laudos: Sempre inclua o 40304361 no cabeçalho para faturamento eletrônico (XML via TISS).- Prescrição: Médicos devem especificar CID-10, como D50 (anemia ferropriva) ou A15 (tuberculose pulmonar).- Validação: Use o validador TUSS da ANS para evitar erros.

Uso do Código TUSS Hemograma em Exames e Faturamento

No fluxo clínico, o código TUSS hemograma inicia com solicitação médica via pedido impresso ou digital, contendo hipótese diagnóstica, antecedentes e grau de urgência. Laboratórios coletam o material (sangue total EDTA + lâmina), processam em até 2 horas e emitem laudo com resultados, curvas (histograma leucocitário) e interpretação.

Para faturamento:1. Guia TISS com 40304361.2. Envio para operadora via portal.3. Pagamento conforme tabela contratual (ex: SulAmérica R$30; Unimed varia).

Especialidades como hematologia (anemias, leucemias), infectologia (sepse, parasitoses) e clínica geral dependem dele. Em 2026, sem mudanças específicas para 40304361, mas com ênfase em telemedicina e integração FHIR para laudos digitais.

CIDs comuns associados:- D50-D64: Anemias.- D65-D69: Coagulopatias.- R50: Febre.- J18: Pneumonia.

Autorização Prévia e Cobertura pelos Planos de Saúde

Planos exigem autorização prévia para o código TUSS hemograma em casos eletivos. O pedido deve justificar: "Suspeita de anemia ferropriva (D50), paciente com fadiga crônica e Hb baixa em exame anterior". Aprovação ocorre em 24-72h via app ou portal da operadora.

Cobertura é obrigatória pelo Rol ANS desde 2014, sem coparticipação para procedimentos laboratoriais básicos. Em 2026, RN 536 ampliou acessos, mas mantenha documentação para auditorias.

Atualizações e Ferramentas para o Código TUSS Hemograma

A TUSS é atualizada bianualmente pela ANS/AMB. Em 2026, espera-se integração total com o Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC). Consulte planilhas oficiais para correlações. Ferramentas gratuitas:- TUSS iClinic: Busca online.- Senado TUSS: Arquivos legislativos.- Unimed listas regionais.

Palavras Finais

Dominar o código TUSS hemograma 40304361 é crucial para eficiência na saúde suplementar, otimizando exames, faturamentos e cuidados ao paciente. De sua identificação via ferramentas oficiais à aplicação em autorizações e laudos, ele simplifica rotinas complexas. Profissionais devem manter-se atualizados com ANS para evitar glosas e garantir compliance. Invista em treinamentos e softwares integrados para maximizar benefícios clínicos e administrativos desse exame fundamental.

Para Saber Mais

[1] https://www12.senado.leg.br/institucional/sis/area-do-credenciado/pasta-arquivos-tabsenado/tuss-medico
[2] https://gde.diagnosticosdobrasil.com.br/GDE_Home/DetalheDoExame.aspx?ExameId=HEMO
[4] https://tuss.iclinic.com.br
[5] https://pt.scribd.com/document/647690356/Tabela-Sul-America
[6] https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/assuntos/consumidor/o-que-seu-plano-deve-cobrir/CorrelacaoTUSS.2021Rol.2021_RN478_RN480_RN513_FU_RN536_20220506.xlsx
[7] https://www.unimed.coop.br/site/web/regiaodacampanha/lista-de-exames-laboratoriais
[8] https://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/tabela-de-codes-tuss

Perguntas Frequentes

O que é o Código TUSS para hemograma?

O Código TUSS para hemograma é um identificador padronizado usado no setor de saúde suplementar brasileiro para descrever, autorizar e faturar o exame de hemograma. A TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) organiza procedimentos laboratoriais com códigos e descrições que facilitam a comunicação entre médicos, laboratórios e operadoras de planos. No caso do hemograma, o código permite que todos entendam exatamente qual procedimento será realizado, evitando divergências na autorização e no pagamento do exame.

Como identifico o código TUSS correto para um hemograma?

Para identificar o código TUSS correto, consulte a versão mais recente da tabela disponibilizada pela ANS ou pela associação competente, verifique o manual de procedimentos da sua operadora de saúde e confirme com o laboratório que irá realizar o exame. Analise a descrição do procedimento (por exemplo, hemograma completo, recurso a contagem diferencial, automatizado ou manual) e compare com o que o médico solicitou. Ferramentas de gestão de laboratórios e sistemas de autorização costumam trazer a tabela atualizada para facilitar essa busca.

Existe um único código TUSS para todos os tipos de hemograma?

Não existe necessariamente um único código para todos os tipos de hemograma. A TUSS costuma diferenciar modalidades conforme metodologia e componentes incluídos — por exemplo, hemograma simples, hemograma automatizado com contagem de plaquetas, contagem diferencial de leucócitos e exames complementares integrados. Cada variação pode ter sua própria codificação e descrição, por isso é importante escolher o código que corresponda exatamente ao conjunto de itens solicitados pelo médico para evitar problemas de autorização e faturamento.

Como devo usar o código TUSS ao solicitar um hemograma ao convênio?

Ao solicitar o hemograma, inclua o código TUSS correspondente na requisição médica e na solicitação de autorização ao convênio, junto com o diagnóstico ou justificativa clínica. Preencha todos os dados do paciente, data e local da coleta, e descreva o procedimento exatamente conforme a tabela TUSS. Isso agiliza a autorização e reduz recusas por incompatibilidade de procedimento. Se a operadora exigir, inclua também informações complementares como solicitar contagem diferencial ou plaquetas.

O código TUSS para hemograma pode mudar? Como me mantenho atualizado?

Sim, a TUSS é atualizada periodicamente pela ANS e por entidades reguladoras, e códigos podem ser alterados, renomeados ou ter novas especificações. Para manter-se atualizado, verifique a página oficial da ANS, assine boletins das operadoras, atualize sistemas de gestão laboratoriais e participe de capacitações. Além disso, confirme sempre com o laboratório parceiro e com a área de faturamento da instituição para garantir que a versão do código utilizada é a vigente no momento da solicitação e do faturamento.

O que fazer se a operadora negar cobertura por causa do código TUSS do hemograma?

Se houver negativa por incompatibilidade de código, revise a requisição e a justificativa clínica para confirmar que o procedimento solicitado está corretamente descrito. Contate o setor de faturamento ou auditoria da operadora para solicitar a razão formal da negativa. Se necessário, reenvie a solicitação com o código correto, laudo complementar ou justificativa médica. Mantenha registro de toda a comunicação e, se persistir a negativa indevida, considere recorrer aos órgãos de defesa do consumidor ou à ANS para mediação.

Qual a diferença entre códigos TUSS e códigos usados no SUS para hemograma?

Os códigos TUSS são específicos para a saúde suplementar (planos privados) e padronizam procedimentos entre operadoras, enquanto o SUS utiliza tabelas próprias, como SIGTAP, para procedimentos realizados na rede pública. As duas tabelas têm finalidades distintas, formatos e regras de faturamento. Em alguns casos há mapeamentos entre elas, mas não são intercambiáveis automaticamente. Instituições que trabalham com ambos os sistemas precisam manter mapeamentos e fluxos separados para evitar erro de registro e cobrança.

Como laboratórios e clínicas devem implementar o código TUSS para hemograma em seus sistemas?

Laboratórios e clínicas devem manter seus sistemas de informações atualizados com a versão vigente da tabela TUSS, treinar a equipe administrativa e médica para selecionar o código correto, e integrar a cobrança, faturamento e geração de guias de autorização ao cadastro do procedimento. Testes de validação com as operadoras e auditorias internas periódicas ajudam a identificar divergências. Além disso, é importante documentar procedimentos padrão (SOP) para requisições médicas, conferência de códigos e tratamento de negativas, garantindo conformidade e agilidade no atendimento.